„Die meisten Risikofaktoren können wir selbst beeinflussen“

Verständlich erklärt und mit vielen anschaulichen Beispielen erläuterte die Fachärztin für Neurologie und ärztliche Leiterin der Schlaganfallstation im Hohenloher Krankenhaus die wichtigsten Symptome, die auf einen Schlaganfall hinweisen. „Dazu gehören z. B. ein Taubheitsgefühl oder eine Schwäche oder gar Lähmung in einem Arm oder in einem Bein. Oft sind Arm und Bein einer Körperseite betroffen“, machte die Chefärztin deutlich. „Eine Schwäche in beiden Armen oder in beiden Beinen ist meist kein Schlaganfall.“ Weitere häufig auftretende Anzeichen für einen Schlaganfall seien etwa ein herabhängender Mundwinkel, undeutliches Sprechen oder auch Wortfindungsstörungen. „Entscheidend ist, dass all diese Beschwerden bei einem Schlaganfall plötzlich und – wie das Wort schon sagt – schlagartig auftreten. Eine langsame Entwicklung über Tage, Wochen oder Monate findet in der Regel nicht statt.“

Mit dem FAST-Test die Symtome prüfen
Die Neurologin stellte den sog. „FAST-Test“ vor, mit dem auch Laien, dieses Symptome schnell überprüfen können, wenn sie bei einem Angehörigen einen Schlaganfall vermuten. „Wenn Sie den Verdacht auf einen Schlaganfall haben, sofort den Rettungsdienst unter der Telefonnummer 112 anrufen! Nicht abwarten, nicht erst zum Hausarzt gehen und nicht selbst losfahren!“, machte die Chefärztin deutlich. „Sonst geht wertvolle Zeit verloren.“ In ihrem Vortrag betonte Dr. Richter, wie wichtig außerdem zusätzliche Informationen durch Angehörige oder Bekannte für die weitere Behandlung sind. „Wir müssen z.B. wissen, wieviel Zeit vergangenen ist, seit die Symptome aufgetreten sind oder wann man den Betroffenen zuletzt in seinem normalen Zustand erlebt hat. Wichtig sind auch Informationen über mögliche Vorerkrankungen und die Medikamente, die der oder die Betroffene einnehmen.“ Denn dies beeinflusse die weitere Diagnostik und Therapie.

Lysetherapie auf der Stroke Unit
Im Krankenhaus folge in der Regel neben der körperlichen Untersuchung und der Messung der Vitalparameter (Blutdruck, Puls, Herzrhythmus, Sauerstoffsättigung, Blutzucker) eine Schnittbildgebung des Gehirns mittels CT, um die Ursache und die Ausbreitung des Schlaganfalls zu erkennen. „Danach entscheiden wir, ob z.B. eine Lysetherapie möglich ist, Dabei wird das Gerinnsel, dass ein Gefäß verstopft und damit zu der Durchblutungsstörung im Gehirn geführt hat, mit einem stark blutverdünnenden Medikament aufgelöst“, so Dr. Richter. Bei einer weiteren Therapiemöglichkeit, der sog. mechanischen Thrombektomie, arbeite man im Hohenloher Krankenhaus mit der Universität Heidelberg zusammen.

Kontinuierliche Überwachung und Früh-Reha
„Entscheidend wichtig für den weiteren Verlauf sind dann die nächsten 72 Stunden“, betont die Neurologin. In dieser Zeit werden die Patienten auf der Schlaganfallstation, der sog. „Stroke Unit“, kontinuierlich überwacht und regelmäßig neurologisch untersucht. „Unser Team aus Pflege, Physiotherapeutinnen, Logotherapeutinnen und Ergotherapeutinnen beginnt außerdem schon jetzt mit der Frühreha, um eventuell beeinträchtige Körperfunktionen oder kognitive Einschränkungen bei den Patienten wieder zu trainieren“, beschreibt Dr. Richter das Vorgehen. Auch der Sozialdienst werde frühzeitig hinzugezogen, um die weitere Situation der Betroffenen zu klären. „Täglich besprechen wir in unserem interdisziplinären Team auf der Stroke Unit die Fortschritte jedes einzelnen Patienten und legen gemeinsam die weiteren Schritte fest.“

Hohenloher Krankenhaus als lokale Stroke Unit zertifiziert
Rund 250 Schlaganfallpatienten werden nach diesem Schema pro Jahr auf der Stroke Unit im Hohenloher Krankenhaus in Öhringen behandelt. Seit 2017 ist das Hohenloher Krankenhaus nach den Fachkriterien der Deutschen Schlaganfallgesellschaft und der Deutschen Schlaganfallhilfe als „lokale Stroke Unit“ zertifiziert. Die Behandlung geht allerdings auch nach der Verlegung auf die Normalstation weiter. „Jetzt geht es darum gemeinsam mit den Internisten, die Ursachen für den Schlaganfall zu klären und diese zu behandeln, um einen erneuten Schlaganfall möglichst zu verhindern“, erläutert die Neurologin. Bei Vorhofflimmern – einer sehr häufigen Ursache für den Schlaganfall – gebe es zum Beispiel verschiedene neue wirksame Medikamente, die helfen können.

Risikofaktoren beeinflussen
„Aber jeder und jede von uns kann auch selbst etwas dafür tun, die Risiken für einen Schlaganfall zu senken“, machte Dr. Richter deutlich. „Außer dem Alter können wir die meisten Risikofaktoren durch unsere Lebensführung selbst beeinflussen.“ Dazu gehöre u.a. Übergewicht zu vermeiden und sich regelmäßig ausreichend zu bewegen. „Wichtig ist auch, dass der Blutdruck und eventuell der Zuckerwert regelmäßig kontrolliert und gut eingestellt sind“, so Richter. „Rauchen und übermäßiger Alkoholgenuss sind ebenso schädlich und können zu einem Schlaganfall führen. Das wissen wir eigentlich alle – und müssen eben dann auch entsprechend handeln.“

Hier finden Sie die Folien zum Vortrag.