Chirurgie mit breitem Spektrum

Überwiegend werden folgende Operationen der Magenchirurgie durchgeführt:

• Magen(teil-)entfernung im Rahmen der Tumorchirurgie
• Eingriffe bei gutartigen Geschwürsleiden (im Notfall und geplant)
• Eingriffe bei Refluxkrankheit (meist minimal-invasiv)
• Eingriffe im Rahmen der Adipositas-Chirurgie

Wir behandeln alle Erkrankungen von Dünn- und Dickdarm mit klassischer Handnaht und modernen Klammernahttechniken, z. B.:

• Darmteilentfernung im Rahmen der Tumorchirurgie
  
• Darmteilentfernung bei Divertikelkrankheit (auch minimal-invasiv)
• Eingriffe bei chronisch entzündlichen Erkrankungen von Dünn- und Dickdarm (z. B. Morbus Crohn)
• Notfalleingriffe (z. B. bei Darmverschluss verschiedenster Ursache)
• Anlage und Rückverlegung von Darmausgängen (Anus präter)

Eine Besonderheit stellt die Behandlung eines Kolorektalen Karzinoms (Dick- und Enddarmkrebs) dar.

In der Regel entstehen kolorektale Karzinome aus Darmpolypen (=gutartige Vorstufen). Manchmal können Blutungen aus Polypen auftreten, die durch einen sog. Hämoccult-Test nachweisbar sind. Allerdings ist der Nachweis einer Blutung weder beweisend noch ausschließend für ein Karzinom. Daher müssen weitergehende Untersuchungen durchgeführt werden:

• Dickdarmspiegelung (Koloskopie), ggf. mit endoskopischen Probeentnahmen von Polypen
• Computertomografie (CT) mit Kontrastmitteldarstellung
• Tumormarker-Bestimmung
  

Sollte ein Dickdarmkarzinom nachgewiesen werden, so müssen Metastasen (Tochtergeschwülste) ausgeschlossen werden. Hierfür sind weitere radiologische Untersuchungen (CT) notwendig.

Bei der sog. Proktologie handelt es sich um die Behandlung von allen Erkrankungen des Enddarmes, z. B.:

• Hämorrhoiden
• Fisteln und Abszesse
• Tumoren
• Prolaps (Enddarmvorfall)
• Marisken
• Analfissuren
• Analfibrome
• Analvenenthrombose

Hierfür stehen uns modernste Untersuchungsmethoden zur Verfügung, z. B.:

• Proktoskopie (Spiegelung des Analkanals)
• Rektoskopie (Spiegelung des Mastdarms)
• Endosonografie (Ultraschalluntersuchung)
• CT und MRT
• Untersuchung von Gewebeproben
  

Wir behandeln alle chronischen und akuten Erkrankungen der Gallenblase und der Gallenwege, z. B.:

• Gallenblasenentfernung bei Steinleiden (meist minimal-invasiv)
• Operative Sanierung der Gallenwege bei Gallenwegssteinen
• Tumorleiden der Gallenblase

Versorgung aller Arten von Bauchwandbrüchen, einschließlich großer Narbenbrüche durch konventionelle Schnittoperation und durch minimal-invasive Techniken mit und ohne Einsatz von modernen Netzplastiken, z. B.:

• Leistenbruch
• Schenkelbruch
• Nabelbruch
• Narbenbruch
• Zwerchfellbruch (mit Refluxerkrankung/Sodbrennen)
• Zwerchfellhernien
• seltene Bruchformen
  

Für die Diagnostik nutzen wir u. a. folgende Untersuchungsmethoden:

• Ultraschall
• Computertomografie
• Röntgenuntersuchung
• Darmspiegelung

Da sich Hernien nicht selbstständig zurückbilden und mit der Zeit auch größer werden, ist eine Heilung nur durch eine Operation möglich. Wir bieten verschiedene Operationsmethoden an, unter anderem auch minimal-invasive, mit drei ca. 1 cm großen Hautschnitten.

Krampfadern (Varizen/Varikosis) sind krumme, geschlängelte und krankhaft erweiterte Venen.

Rund 1.500-mal pro Tag pumpt das menschliche Herz die durchschnittliche Blutmenge von fünfeinhalb Litern durch unseren Körper. Dabei versorgen die Arterien die Organe und das Herz mit Sauerstoff und Nährstoffen, die Venen bilden das Entsorgungssystem. Sie leiten das Blut wieder zum Herzen zurück. Probleme entstehen, wenn die Venenwand und die Venenklappen durch eine Bindegewebsschwäche ausleiern und das Blut nicht mehr vollständig zurückfließt. Es entsteht ein Blutrückstau in den erkrankten Venenabschnitten: Eine geschlängelte und erweiterte Vene wird sichtbar.

• Besenreiservarikosis
• Retikuläre Varikosis
  
• Seitenastvarikosis
• Stammvenenvarikosis
  

Besenreiser- und Retikuläre Varizen sind feine, oberflächlich in der Haut liegende Venen, welche wegen ihrer dunklen Farbe auffallen. Beiden Formen kommt oft nur eine kosmetische Bedeutung zu.
Seitenast- und Stammvenenvarizen dagegen verlangen höchste Aufmerksamkeit. Diese Formen des Krampfaderleidens können unbehandelt Komplikationen verursachen.
Eine umfassende Abklärung des Venensystems vor einer Behandlung ist in jedem Falle sinnvoll, denn nicht selten finden sich an einem Bein mehrere Formen der Varikosis, d. h. mit kosmetischer und medizinischer Bedeutung.

Neben einem ausführlichen Gespräch über Vorgeschichte, Dauer und Art der Beschwerden sowie einer körperlichen Untersuchung ist eine gründliche, schmerzfreie Ultraschalluntersuchung sinnvoll. Anhand der Untersuchungsbefunde lassen sich Art und Ausmaß der Erkrankung erkennen und die weitere Therapie ableiten. Nicht alle Formen der Varikosis müssen sofort operiert werden.
Bei einem fortgeschrittenen Krampfaderleiden empfiehlt sich zur Vermeidung von Komplikationen ein operativer Eingriff. Es gibt unterschiedliche Operationsverfahren, bei denen die erkrankten Venen entfernt oder ausgeschaltet werden. Durch standardisierte Verfahrensweisen sind die Operationsrisiken gering und Komplikationen selten geworden.

• Schrittmacherimplantation und -wechsel
• Katheterimplantation (siehe auch ambulante Operation)

Die ambulante Weiterbehandlung und Nachuntersuchung findet in der Gefäßsprechstunde statt.

Konservativ

• Infusionstherapie Lyse (Auflösung von Blutgerinnseln)
  

Operativ

• Bypassoperationen an den Beinen bei Arteriosklerose (sog. "Raucherbein" mit Eigenvenen und Kunststoff)
• Ausschäl- und Erweiterungsplastiken in der Leiste und an der Halsschlagader
  
• Ausschaltung und Überbrückung der Bauch- und Beckenschlagadern bei Aneurysmata (Gefäßerweiterungen) und Arteriosklerose
• Shuntanlagen und -korrekturen bei Dialysepatienten (siehe auch unter ambulante Operation)
• Gefäßverletzungen

Interventionell (= Gezielte Eingriffe)

• Aufdehnung und Stenteinlage an Bein- und Beckenschlagadern

Die ambulante Weiterbehandlung und Nachuntersuchung finden in der Gefäßsprechstunde statt.

Voraussetzungen für eine chirurgische Therapie gemäß der S3-Leitlinie sind:

• BMI (Body-Mass-Index) muss größer als 40 sein oder der BMI ist größer als 35 und es bestehen zusätzlich Begleiterkrankungen wie etwa Diabetes mellitus, Schlafapnoe, Bluthochdruck, etc.
• Das Übergewicht besteht seit mehr als drei Jahren
• Lebensalter zwischen 18 und etwa 65 Jahren, entscheidend ist das biologische Alter
• Ausgeschöpfte konservative Methoden im Sinne eines multimodalen Therapieprogramms über sechs bis zwölf Monate (Ernährungsberatung/-umstellung, Bewegungstraining, Verhaltenstherapie); alternativ dazu: primäre Indikation bei fehlender Erfolgsaussicht weiterer konservativer Therapien
• Keine Psychose, Depression (reaktive Depressionen aufgrund des Gewichtes sind ausgenommen)
• Es besteht keine Suchtsymptomatik (wegen der möglichen Gefahr der Suchtverlagerung; keine Alkohol-, Tabletten- und Drogenabhängigkeit)

Weitere Voraussetzungen für einen operativen Eingriff sind weitere Voruntersuchungen durch die Fachdisziplinen Endokrinologie, Psychosomatik und Chirurgie. Stimmen alle drei Seiten einem operativen Eingriff zu, wird ein Gutachten zur Kostenübernahme durch die Krankenkasse erstellt. Dieses leiten Patientinnen und Patienten an ihre Krankenkasse weiter.

Es gibt unterschiedliche Operationsverfahren in der Adipositas-Chirurgie. Welches Operationsverfahren für geeignet ist, hängt von der individuellen Situation der Patientinnen und Patienten ab. Wir beraten Erkrankte ausführlich über das für sie jeweils optimale Therapieverfahren. Wir bieten u. a. eine minimal-invasive Schlauchmagenoperation und eine ergänzende Ernährungsberatung und -umstellung an.